Medicina y medicamentos
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Opciones de planes médicos
Administrado por Blue Cross Blue Shield of Texas (BCBSTX)
El plan médico Neighborly ofrece múltiples opciones para que pueda elegir el nivel de cobertura que mejor se adapte a sus necesidades y presupuesto.
Cada una de nuestras opciones de planes médicos le da acceso a la misma red de proveedores médicos de alta calidad y cubre la atención preventiva dentro de la red al 100% cuando su atención se recibe en la consulta de un médico. El resto de sus gastos sanitarios depende del plan que elija, de los servicios que necesite y de dónde reciba la atención.
Antes de elegir su plan, compruebe que sus médicos participan en la red del plan, si es importante seguir viendo a un proveedor concreto. Para encontrar un proveedor participante, visite www.bcbstx.com o llame a Servicios para Miembros de BCBSTX al 800-521-2227.
Panorama médico
Nuestra cobertura médica le proporciona a usted y a su familia la protección que necesitan para los problemas de salud cotidianos o cuando ocurre lo inesperado.
Neighborly ofrece dos opciones de planes médicos a través de Blue Cross Blue Shield of Texas. Con ambos planes, usted pagará un costo negociado por la atención hasta que alcance el deducible del plan. Luego, el plan compartirá los costos con usted, hasta que alcance el desembolso máximo del plan:
- Plan BCBS PPO: Pagará primas más altas (o más de su sueldo) por la cobertura de este plan, pero como su deducible es más bajo, el plan comenzará a compartir los costos con usted antes.
- Plan HSA de BCBS: Un plan de salud con deducible alto (HDHP) que le permite pagar primas más bajas y ahorrar dólares antes de impuestos para gastos de atención médica, ahora o en el futuro, utilizando una cuenta de ahorro para la salud. Por lo general, usted paga todos los gastos de los proveedores hasta el importe de la franquicia antes de que este plan comience a compartir sus gastos. La atención preventiva dentro de la red está totalmente cubierta antes de que alcance el deducible.
Ahorre con un proveedor de la red
Puede acudir a cualquier proveedor médico de su elección, pero los proveedores de la red ofrecen el mayor nivel de prestaciones y menores gastos de bolsillo. Los proveedores de la red cobran a los afiliados tarifas reducidas y contratadas en lugar de sus tarifas habituales.
Los proveedores fuera de la red del plan establecen sus propias tarifas, por lo que usted puede ser responsable de la diferencia si los honorarios de un proveedor están por encima de los límites Razonables y Acostumbrados (R&C). Utilizamos la red nacional de proveedores de Blue Cross Blue Shield of Texas (BCBSTX) para todas las opciones de planes médicos.
Para encontrar un proveedor participante, visite www.bcbstx.com o llame a Servicios al Miembro de BCBSTX al 800-521-2227.
Recargo sobre el tabaco
Si está cubierto por un plan médico Neighborly y consume tabaco en el momento de la afiliación, pagará 40 $ más al mes por la cobertura médica.
Puede eliminar este recargo utilizando los recursos de Smokefree.gov y enviando una prueba (como una captura de pantalla) a benefits@nbly.com antes del día 15 de cualquier mes. La reducción de las cotizaciones mensuales a la prima médica se aplicará en la primera nómina del mes siguiente.
Comparación de opciones de planes médicos
| Plan BCBS PPO | Plan HSA de BCBS | |||
|---|---|---|---|---|
| Tipo de cobertura | Dentro de la red | Fuera de la red | Dentro de la red | Fuera de la red |
| Deducible anual (Ind./Fam.) | $1,500 / $3,000 | $3,000 / $6,000 | $3,500 / $7,000 | $8,000 / $16,000 |
| Gasto máximo anual (Ind./Fam.) | $6,250 / $12,500 | $12,000 / $24,000 | $5,000 / $10,000 | $12,000 / $24,000 |
| Atención preventiva | $0 | 40% después de la franquicia | $0 | 30% después de la franquicia |
| Visita ordinaria al consultorio | 25 $ de copago | 40% después de la franquicia | 20% después de la franquicia | 30% después de la franquicia |
| Visita al consultorio del especialista | Copago de 70 | 40% después de la franquicia | 20% después de la franquicia | 30% después de la franquicia |
| Atención urgente | Copago de 70 | 40% después de la franquicia | 20% después de la franquicia | 30% después de la franquicia |
| Visita a urgencias | 350$ de copago | 20% después de la franquicia | ||
| Coseguro | 20% después de la franquicia | 20% después de la franquicia | ||
Cuánto tendrá que pagar por la cobertura*.
| Plan BCBS PPO | Plan HSA de BCBS | |
|---|---|---|
| Nivel de cobertura | Cada dos semanas | Cada dos semanas |
| Sólo asociados | $72.04 | $46.38 |
| Asociado + Cónyuge/DP | $256.13 | $184.93 |
| Asociado + Hijo(s) | $232.84 | $168.12 |
| Asociado + Familia | $392.86 | $266.97 |
*Por ley, si una pareja de hecho no cumple los requisitos para ser considerada dependiente fiscal, el coste de sus prestaciones no puede pagarse antes de impuestos, y el "valor" de las cotizaciones de la pareja de hecho aportadas por el asociado y el empleador está sujeto a impuestos.
Nota: Las tarifas para consumidores de tabaco aumentan en 40 $ mensuales para todos los niveles de cobertura.
Servicios para afiliados de RXBenefits (Express Scripts)
La cobertura de medicamentos recetados se proporciona a través de Express Scripts (ESI) y RxBenefits. Los representantes del Servicio de Atención al Afiliado de RxBenefits están a su disposición para ayudarle a usted, a su médico y a su farmacia con preguntas sobre su red, cobertura de medicamentos con receta, medicamentos de pedido por correo, autorización previa y mucho más.
Póngase en contacto con el Equipo de Atención al Socio de RxBenefits llamando al 1-800-334-8134 (L-V 7am-8pm CT) o enviando un correo electrónico a RXHelp@rxbenefits.com.
Formulario de Express Scripts Ir a ExpressScripts.com
Cuánto pagará por las recetas
| Medicamentos con receta | Plan BCBS PPO | Plan HSA de BCBS | |
|---|---|---|---|
| Suministro para 30 días | 90 días de venta por correo | ||
| Genérico | $15 | $37.50 | 20% después de la franquicia |
| Marca preferida | $30 | $75 | |
| Marca no preferida | $60 | $150 | |
| Especialidad | $120 | $300 | |
Nota: Los importes de copago indicados anteriormente se aplican a los medicamentos incluidos en el formulario de su plan. Para ver la lista de medicamentos cubiertos, descargue la Lista del Formulario Nacional Preferido 2025 de Express Scripts.
Telemedicina con HealthJoy
Ambos planes médicos ofrecen consultas virtuales gratuitas con profesionales sanitarios 24 horas al día, 7 días a la semana. Con HealthJoy, usted y los miembros de su familia inscritos también pueden buscar proveedores, reservar citas y acceder a servicios adicionales, todo ello sin coste alguno.
La aplicación móvil HealthJoy pone al alcance de su mano orientación y asistencia sanitaria. Esta aplicación le ayudará a ahorrar tiempo y dinero, y aprovechar al máximo sus beneficios Neighborly. No tiene costo alguno para los asociados Neighborly y sus familiares inscritos en un plan médico Neighborly.
Descargue y cree su perfil para ver todas sus prestaciones en el monedero de prestaciones de HealthJoy. Las características de la aplicación:
- Consultas virtuales 24 horas al día, 7 días a la semana, con un profesional médico que puede diagnosticar e incluso recetar medicamentos.
- Conserje personal experto en asistencia sanitaria que le ayudará con sus preguntas sobre prestaciones o asistencia sanitaria.
- Búsqueda virtual de proveedores y reserva de citas
- Revisión de facturas médicas
- Ahorro en recetas
- Y mucho más
Acceder a HealthJoy Descargar el folleto de HealthJoy (Español)
Atención preventiva
Las revisiones periódicas, las pruebas de detección, las vacunas y el asesoramiento desempeñan un papel fundamental para mantenerse sano. La atención preventiva puede ayudar a reducir el riesgo de enfermedad, detectar precozmente los problemas de salud, mejorar la calidad de vida y reducir los costes médicos a largo plazo. Dado que las recomendaciones varían en función de su estado de salud y de los factores de riesgo, hable con su médico sobre el calendario de revisiones más adecuado para usted.
GeoBlue Global
Si viaja fuera de Estados Unidos por trabajo, hay dos planes que pueden protegerle mientras esté en el extranjero:
- Plan GeoBlue Global Traveler: Si se encuentra en misión fuera de EE.UU. durante un máximo de 180 días consecutivos, este plan puede protegerle en caso de lesión o enfermedad accidental. La cobertura se extiende a su cónyuge e hijos solteros dependientes que le acompañen durante un viaje de negocios o una estancia de negocios (viaje de ocio conectado directamente antes, después o durante un viaje de negocios).
- BlueCard Worldwide: Si está cubierto por un plan Neighborly Medical de BlueCross BlueShield of Texas, este plan puede reembolsarle cualquier servicio médico de urgencia que reciba fuera de Estados Unidos.
TeleMD Global Registro de viajeros BlueCard en el mundo Preguntas frecuentes sobre Global Traveler
Consejos para ahorrar en gastos sanitarios
- Utilice proveedores de la red. Su plan médico cubrirá una mayor parte de los gastos si acude a proveedores que participen en la red del plan.
- Solicite medicamentos genéricos en lugar de los de marca. Los medicamentos genéricos, aunque igual de eficaces que los de marca, son considerablemente más baratos.
- Haga ejercicio y mantenga una dieta adecuada. Cuanto más sano esté, menos vulnerable será a las enfermedades, lo que reducirá las visitas al médico y la prescripción de medicamentos.
Alternativas razonables
Su plan de salud se compromete a ayudarle a alcanzar su mejor estado de salud. Las recompensas por participar en un programa de bienestar están disponibles para todos los empleados que cumplan los requisitos. Si cree que no podrá cumplir los requisitos para obtener una recompensa del programa de bienestar Neighborly, es posible que pueda optar a la misma recompensa por otros medios.
Contacto benefits@nbly.com y trabajaremos con usted (y, si lo desea, con su médico) para encontrar un programa de bienestar con la misma recompensa que sea adecuado para usted en función de su estado de salud.